[별지 제24호서식]
(앞쪽)
확정배출량 명세서
제출인	①상호(사업장명칭)																							②종류											종
	③성명(대표자)
	④주소					(전화번호)
⑤사업장 소재지						(전화번호)
⑥수질오염물질의 측정 결과에 따른 1일평균 오염배출량 산정
구분			월						월						월						월					월						월							합계		평균
			일	일	일			일	일	일		일	일		일	일		일		일	일	일	일		일	일	일		일	일		일		일			일	일
배출농도 (㎎/L)	생물화학적 산소요구량
	화학적 산소요구량
	부유물질
일일유량 (㎥)
수질오염물질배출량 (㎏)	생물화학적 산소요구량
	화학적 산소요구량
	부유물질
⑦오염도검사기관의 검사결과에 따른 1일평균 수질오염물질 배출량 조정산정
구분			검사결과에 따른 산출																수질오염 물질의 측정에 따른 산출						합계			평균					일일평균 방류수수질 기준이하 배출량							일일평균 기준이하 배출량
			월 일				월 일				월 일			월 일
배출농도 (㎎/L)	생물화학적 산소요구량																																(30)
	화학적 산소요구량																																(40)
	부유물질																																(30)
1일유량 (㎥)
수질오염물질배출량 (㎏)	생물화학적 산소요구량
	화학적 산소요구량
	부유물질
⑧확정배출량산정
구분		1일평균기준 이내 배출량(㎏)															부과기간중의 총 조업일수														확정배출량(㎏)
유기물질
부유물질
「수질 및 수생태계 보전에 관한 법률 시행령」 제44조제1항제1호에 따라 ( )년도 ( )반기의 확정배출량을 제출합니다. 년 월 일 제출인 (서명 또는 인) 귀하
※ 구비서류 1. 배출구별 오염물질의 측정 결과 사본 1부 2. 조업일지 등 조업일수를 확인할 수 있는 서류 1부 3. 확정배출량이 검사배출량보다 100분의 20이상 적은 경우에는 이를 증명할 수 있는 서류 1부 4. 사업장별 오염물질 배출명세(공동방지시설의 경우에만 제출합니다) 1부
210㎜×297㎜[신문용지 54g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)

※ 작성요령

1. 수질오염물질의 측정횟수 또는 오염도검사기관의 검사횟수가 기재하는 칸수보다 많을 경우에는 칸수를 늘려 작성하거나 별지로 작성합니다.

2. 수질오염물질 배출량은 소수점 첫째자리까지 계산합니다.

3. ⑥의 “배출농도” 및 “일일유량”은 폐수배출시설 및 방지시설 운영일지 등을 기준으로 하여 기재합니다.

4. ⑥의 “수질오염물질 배출량”은 “배출농도”에 “일일유량”을 곱하여 산정합니다.

5. ⑦의 “수질오염물질의 측정에 따른 산출”란에는 ⑦의 “평균”란의 수치를 적습니다.

6. ⑦의 “검사결과에 따른 산출”은 점검기관에서 통보받은 배출농도와 일일유량을 적고 수질오염물질 배출량을 제4호의 방법에 따라 산정합니다.

7. ⑦의 “평균”은 “검사결과에 따른 산출”란의 각각의 수치와 “수질오염물질의 측정에 따른 산출”란의 수치를 합산한 후 오염도검사기관에서 통보받은 검사횟수에 1을 더한 값으로 나누어 산출합니다.

8. ⑦의 “일일평균 방류수 수질기준 이하 배출량”은 방류수 수질기준농도에 “평균”란의 1일유량을 곱하여 산출합니다.

9. ⑦의 “일일평균기준 이내 배출량”은 “평균”란의 “수질오염물질 배출량”에서 “일일평균 방류수 수질기준 이하 배출량”을 뺀 나머지 양으로 합니다.

10. ⑧의 “유기물질”란에는 생물화학적 산소요구량과 화학적 산소요구량 중 ⑦의 “1일평균 기준 이내 배출량”이 큰 값을 적습니다.